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高龄食管癌、贲门癌手术治疗的风险和防范

刁宗盛   张继学   阎   磊(合肥市第四人民医院)

【摘要】 通过回顾性总结和分析高龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理及手术风险的防范,我们得出结论:对高龄食管癌贲门癌患者应严格控制适应证及适宜的术式,加强围手术期的管理。
【关键词】 高龄   食管癌   贲门癌   外科治疗
        食管癌和贲门癌是中老年人的常见病,随着年龄结构的老年化,高龄食管癌和贲门癌的发生率有所增加。自1997年3月~2006年8月共收治需外科治疗的高龄食管癌和贲门癌53例,现报告如下。
        1   资料与方法
        1.1一般资料   本组53例患者中,男41例,女12例;年龄55~78岁(以城市职工退休年龄为本组选择对象),平均69.2岁。病程1个月~1年。食管癌32例,贲门癌21例。全部病例术前经钡餐造影及纤维胃镜确诊。活检病理结果:鳞状细胞癌28例,腺癌25例。在食管癌病例中有9例为中上段食管癌,1例颈段食管癌。
        1.2合并症   本组病例中约83.02%(44/53)病人术前合并有其他疾病。其中心血管疾病(冠心病和/或高血压)和肺慢性疾病(慢性支气管炎和/或慢性阻塞性肺气肿)约占70.7%(58/82)。其次还有糖尿病、贫血、胆结石、乙型肝炎等疾病。术前对上述病症予以有效的治疗。
        1.3手术方式   32例食管癌中有19例行根治性手术,其中三切口(颈、胸、腹)和两切口(颈、胸)共5例,并予以空肠造瘘3例;左侧开胸手术29例。1例术中见已侵及大血管而终止手术。21例贲门癌经左侧开胸、胸腹联合切口或剖腹探查,其中19例行根治性切除,另2例由于癌肿过大并有广泛转移而行空肠造瘘术。
        2   结果
        术后病理结果与术前活检一致。手术切除率为92.5%(49/53)。术后并发症为43.4%(23/53),主要有吻合口瘘5例,其中有3例三切口病例;喉返神经损伤4例,肺部感染8例,心律失常6例。在院死亡4例(7.5%),其中3例为吻合口瘘病例,死亡原因为吻合口瘘后胸腔感染继发多器官功能衰竭。
        3   讨论
        3.1临床特点   本组均选择城市职工退休年龄为对象,与中青年食管癌贲门癌病例相比具有以下临床特点:(1)病例多,生理功能逐渐衰退,反应迟钝,退休后的心理落差较大,临床症状、体征相对轻微,因而就诊晚,临床上中晚期病人较多。(2)术前合并症较多,高龄患者常伴有不同程度的慢性器质性疾病,尤以心肺疾病较为突出,患者对手术耐受能力明显降低。(3)术后并发症发生率高,这与各脏器功能减退亦有直接关系。本组中术后并发症的发生率高达43.4%。(4)术后在院死亡率高,主要与心肺功能减退有关,术后心肺某一器官发生并发症也会引发另一器官功能的衰竭。本组在院死亡4例,死亡率为7.5%,高于文献报道。
        3.2术前重要脏器功能的判断与手术风险的防范   心肺疾病合并症在高龄病人群体尤为突出,术前正确判断其功能状况对手术治疗的成功至关重要,术前应有效纠正心肺功能异常。高血压患者应尽量将血压控制相对低一些,以病人没有症状为宜。冠心病及心律失常应在扩冠治疗的基础上纠正心律失常,同时予以能量合剂营养心脏,增加心功能储备能力。对于慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病的合并症以戒烟、排痰、训练有效的咳嗽及上楼锻炼为主,以提高肺储功能。对于糖尿病患者应使用胰岛素,将血糖控制在正常水平,以避免术后吻合口瘘及感染的发生。对合并症和夹杂症的有效治疗和症状的控制是手术成功的必备条件。
        3.3手术方式的选择   中上段食管癌仍以颈部吻合为安全,即使术后发生吻合口瘘,如处理得当,不会危及生命,本组有5例行颈部吻合(三切口或颈-左胸二切口)。我们采用吻合器吻合、术中空肠造瘘或留置十二指肠营养管、术后较晚(约7~10天)经口进食后,避免或减少了吻合口瘘。中下段食管和贲门癌以左侧开胸及胸内吻合为主,也可以采用普外科的手术方法经腹全胃切除消化道重建对呼吸和循环的干扰较小,利于恢复。本组病例中有2例因病变外侵伴有广泛转移而行空肠造瘘术,该术式解决患者进食问题,改善了患者的生存质量,适用于合并症较重的病例。
        3.4术后并发症的防治   加强围手术期呼吸道管理:(1)加强锻炼,鼓励咳嗽;(2)超声雾化吸入加有效排痰或吸痰;(3)持续吸氧;(4)痰细菌培养。术后继续针对术前合并症使用强心、扩冠、抗高血压药物。对合并糖尿病患者每日调控胰岛素用量,有效地将血糖控制在可接受的范围内。加强术后营养,少量多次输新鲜血或血浆。对有十二指肠营养管或空肠造瘘病例,排气后即可鼻饲进食。抗生素应以三代头孢为主,以细菌培养及药敏为使用抗生素的依据,定期作口腔霉菌培养。通过上述工作可以降低术后并发症的发生率。本组死亡率仍然较高(7.5%),有待进一步的改进。
参 考 文 献
[1]刘继文,沈汉平.外科治疗108例高龄食管癌、贲门癌.中华医药学杂志,2003,2(4):14-16.
[2]张根国.高龄食管癌患者的外科治疗.医学论坛杂志,2004,25(17):39-40.

来源:《心理医生》2010年第6期


智能化技术在建筑电气工程中的应用

刁展国

摘要:当前,在我国智能化技术蓬勃发展的背景下,建筑电气工程也需要需时俱进,应用智能化技术提升电气自动化控制水平,及时发现问题进而提出解决策略。本文通过分析建筑电气工程与智能化技术的关系,进而对于智能化技术在建筑电气工程中的应用进行具体分析,目的是提升我国建筑电气工程施工质量。

关键词:智能化技术;建筑电气工程;应用


        1导言

        我国经济的迅速发展为社会各行各业发展带来了很多的机遇,随着经济发展为建筑企业带来的各种机遇,建筑企业面临着前所未有的竞争压力与挑战。建筑企业的电气工程业务量多而零碎,同时为保证整体工程的质量以及生命财产安全,必须保证电气工程的质量,在电气工程施工过程中的每一个环节都必须要求精准。

        2建筑电气工程和智能化技术概述

        2.1建筑电气工程概述

        在我国,建筑电气工程主要是建筑行业的一个重要分支,是符合经济发展趋势的一类工程,同时,随着我国人民群众对于住宿的要求不断提升,建筑电气工程被给予的要求越来越高。仅就建筑电气工程发展的角度而言,其在各种类型的建筑当中被广泛的应用,其主要的施工过程有电缆电线的安装设置、电气设备的控制安装、电源与备用电源安装、变压器设备的位置选定、开关插座位置选定、绝缘性能测验安装以及电气工程审核等环节,上述环节共同组成了建筑电气工程的全过程。除此以外,建筑电气工程的本身还牵涉到电力应用的各个环节,因此无论是工程施工技术本身的要求还是安装要求都比较高。因此,为了提升建筑电气工程安装的效率,减少失误情况的发生,应当保障施工的技术性和安全性,从智能化技术角度保障建筑电气工程施工的质量。

        2.2智能化技术概述

        智能化技术,主要是指人工智能的相关系列技术,仅就建筑电气工程这一领域而言,智能化技术主要包含了定位、传感、识别等技术的智能化应用,包含电气自动化系统、自动识别系统和智能化处理系统等。智能化技术的要点在于操作准确性高、精准性强,同时,随着我国智能化技术的不断进步,使其能够和建筑领域专业的知识相结合,能够进一步扩展到领域进行应用。就我国建筑电气工程安装而言,具有很大的辅助效果,同时也是一种能够尽量降低施工失误、提升施工质量的高质量技术。

        3建筑电气工程中智能化技术的应用

        3.1材料选型

        材料选择,是保障智能化技术在建筑电气工程中的主要因素,选择新型的材料,明确智能化技术中的新材料发展动向,满足建筑电气工程的应用需求。本文以有线电视分配网络为例,研究智能化技术中的材料应用。电缆电视系统中,运用了同轴电缆,构成分配式网络,该电气控制中,考虑到智能化技术的要求,实行智能化改进,将原本的电视系统电缆,应用到该建筑的笔录监控系统中,实现传输视频信号的智能化,而电缆中改用空芯结构的电缆,提高网络传输频率的同时,降低损耗,同时提高电缆电视的电气性能。该案例中,为了配合电气控制中的智能化,建筑的照明系统,改进为智能照明控制,实现照明的高效与节能,室外照明,灯具、电压等级、控制都要相互配合,采用智能声控、光控配合,线路要实行大面积敷设,以免影响外观。

        3.2功能应用

        智能化技术在建筑电气工程中的应用,表现在多个功能上,以某酒店建筑为例,分析功能应用。如:(1)报警系统,经前的消防控制,采取了联动设计的方式,设计了火灾应急广播与消防通信,考虑到智能化系统集成,火灾报警系统还要和子系统实现联动关系,配置好应急照明电源,便于消防使用;(2)酒店的闭路监视系统、保安报警系统、无线巡更系统、数字无线对讲系统、出入口管理系统等,都要进行联动控制,实现一体化的智能控制,提高酒店入住及通行的安全性,酒店的安全是消费者最为关注的问题,在智能化技术的前提下,保证酒店安保系统的一体化,能够全方面的监控酒店运营,及时报警异常情况;(3)酒店的综合布线,也是一项重要的工作,因为酒店具有服务性、公共性的特征,所以内外环境中的综合布线,需考虑到远期用户的要求,规划总配线架、楼层配线架以及信息终端,酒店的信息终端较多,室内的计算机网络、有线电视等,均要优化配置。

        3.3布线规格

        建筑电气工程中,智能化技术涉及到多个方面,明确布线的规格,才能支持智能化的功能运行。针对建筑电气工程中的智能化技术,提出几点布线规格上的要求,如:(1)屋外、屋内,宜选用金属管、金属线槽布设,容易发生腐蚀的位置,不采用金属管,但是建筑的顶部,也就是顶棚内,是必须选用金属管与金属线槽布线的;(2)干燥的建筑环境内,智能化技术的金属管线,不论明敷还是暗敷,管壁的厚度,都要>1.5mm,埋入素土的金属管,需配置水煤气钢管,保障布线在智能电气工程中的有效性;(3)智能化技术对建筑电气工程的绝缘导线,有明确的要求,纵截面的面积,不能超过管内截面的40%。

        4智能化技术在建筑电气工程中应用策略

        4.1经济角度应用策略

        智能化技术的应用,在建筑电气工程中能够很好地控制其建筑成本,同时,也能够对于人力资源的成本有所降低,能够协助建筑企业从经济控制的角度对于其技术进行完善分析,保障其准确性和稳定性。由此可见,能够从建筑电气发展的开始就认识到智能化技术的经济性,同时能够对于技术水平不断进行优化调整,通过技术的可靠性保障电气设备的安全性和高品质,使其能够更好地为建筑行业服务,实现经济、安全、品质的要求。

        4.2设计角度应用策略

        建筑电气工程在发展中,设计是其发展的中心环节,需要遵循合理性的原则,保持循序渐进的设计原则,保持其各项功能的稳定性。对于比较复杂的建筑电气具体设计,需要从方案设计的开始就认识到其中可能存在的问题,对于其性能进行发展性研究,在预见性方面走在前列,这样的设计才能够称之为优秀的设计,应当避免进行纸上谈兵的设计。除此以外,在智能化技术的背景下,还可能产生设计难度过高、运行支出过大、投资过大导致浪费的问题,因此在进行设计过程中,还需要进行严格的经济适用理念的落实,根据建筑项目本身的特殊性出发,选取最为合适的设备和技术进行施工,推动建筑电气工程的运行和管理。

        4.3品质角度应用策略

        从提升建筑电气工程质量的角度而言,智能化技术本身具有良好的保障质量能力,然而那一旦系统本身存在某些瑕疵,就会导致比较严重的测算失误,因而,应当认识到技术优势的同时也认识到技术的不利之处,对其应用保持负责任的心态,对于数据和设计结果从品质的角度进行二次审核,保障细节的完整性。

        5结语

        智能化技术的引入可以更好的规范中国建筑电气工程的运营,因此,需要对智能化技术在建筑电气工程中的应用进行不断的实践与探讨,不断完善智能化技术在建筑电气工程中的应用。智能化技术可以逐步替代建筑电气工程中传统的、技术水平落后的领域,在完善建筑电气工程运转的过程中,利用智能化技术更精准的控制建筑电气工程的质量,以提高建筑电气工程的安全系数、保障人们的生命和财产安全。

参考文献

[1]汪寿林,钱洋.建筑电气工程的智能化技术应用分析[J].建材与装饰,2016,(12):49-50.

[2]马浴阳.建筑电气工程的智能化技术应用分析[J].数字技术与应用,2015,(07):79.

[3]杨慧名.智能化技术在建筑电气工程中的运用[J].科技创新与应用,2014,(18):221.

[4]刘次福.初探智能化技术在电气工程自动化控制中的应用[J].通讯世界,2013,(11):118-119.

[建筑学研究前沿2017-19期]


中药钟型灸罩疗法治疗小儿疾病的临床应用

刁本恕,刁灿阳,刁灿力

【摘要】 中药钟型灸罩是集温灸、温针、中药敷贴,经穴涂搽为一体的具有传统中医特色的中医内病外治治疗器。可用于治疗肠套叠、泄泻、多发性抽搐、厌食症、顽固性腹痛、少女痛经等小儿疾病,疗效满意。 【关键词】 中药钟形灸罩; 医学,中国传统; 针刺疗法; 儿童; 中药外用法 中药钟型灸罩疗法系余世传(刁泰芬老中医),结合四十余年临床运用中医外治法经验所创的一种中医外治疗法。“钟型灸罩”是一种新型的内病外治治疗器,己获国家知识产权局颁发的实用新型专利证书(证书号:579583;专利号:zl022448268)。该疗法既能治疗疾病,又能强身健体。经临床使用,儿童乐于接受,疗效满意。现将临床使用情况报道如下。 1 病案举例 1.1 小儿肠套叠 陈某,男,7月龄。哭闹不安1 d。初诊:突然出现阵发性高声哭叫、四肢乱动、大便稀溏。于第2 d上午到某儿童医院求医,腹部B超提示:右上腹查见“腊肠样”团块回声,长约5 cm,横切面呈“靶心征”,直径2.5 cm,余肠管未见扩张,肠间及盆腔未见积液。诊断意见:肠套叠。刻下:形体肥胖,精神差,哭闹,烦躁,舌质红,苔白,指纹青紫。T 38.5 ℃,血常规各指标均在正常范围。中医诊断:肠结,脾虚气滞,肠体搏结不通。西医诊断:肠套叠。予内外合治。以健脾和胃,疏通气结。由于病情急重,小儿吵闹不安,即先予钟型灸罩灸神阙穴,再贴敷中药行气消滞膏于该穴位,治疗约15 min后,逐渐安静,吵闹止,慢慢入睡。疼痛停止后,再配合行气导滞,通腑泄热,健脾和胃的中药,方用通导汤加味:枳实、厚朴、熟大黄、生大黄各6 g,黄连3 g,金铃6 g,延胡索、神曲、炒山楂、炒麦芽各15 g,炒稻芽30 g,苏梗15 g,黄芩6 g,1剂。水煎2次,去渣,取药液200 mL,每日7~8次,每次10~20 mL。为巩固疗效再予外治药浴法:广木香、香附、枳实、厚朴、槟榔、大腹皮、陈皮各30 g,官桂、小茴香各15 g,吴茱萸30 g,1剂。打碎加姜葱各100 g炒热,嘱外敷关元、气海、中极穴,10 min。后再将以上诸药加水2 000 mL熬开30 min,去渣取药液再兑温热水洗澡,每日1次。 二诊:家长述昨日经中药贴敷,钟型灸罩疗法后,晚未再哭闹,排稀黄便2次,舌质转淡红,脉纹微青,安静入睡。家属要求仍用钟型灸罩治疗。效不更法,数日告愈。 三诊:未哭闹,饮食恢复,排便正常,晚安静入睡。复查腹部B超无阳性体征。病瘥。 按:肠套叠属于祖国医学“肠结”范畴。脾胃为后天之本,化生水谷精微而生气血,小儿脾胃薄弱,所需水谷精微更为迫切,故易不节饮食而伤脾胃,反而为滞,脾虚气滞,腑气不畅,肠体搏结不通而发病。六腑以通为用,故而,立行气导滞,温通散结为法,以治其急迫之证,创外治中药钟罩温和灸,为行事之器。佐神厥穴敷贴自制行气消滞膏,凝滞之积结消,故神安而痛止。 1.2 小儿泄泻 方某,男,5岁。腹泻2 d,加重1 d。据患儿家属述:3 d前,因过食生冷油腻之品,致厌食,家长强行加餐多食,致腹泻,每日10余次,到某儿童医院诊治,大便常规:脂肪球(+++),白细胞少许。血常规:白细胞6.4×109/L,中性粒细胞56%,淋巴细胞44%,诊断:肠炎。经住院输液治疗2 d,腹泻反加重,达每日20~30次,前来要求中医药治疗。刻下:面色萎黄,神倦,捧腹屈腰,时作干呕状,舌淡苔白腻,脉细微数,触腹柔软,按之则舒适。此小儿泄泻之症。先予钟型灸罩疗法:先敷贴止泄膏于神厥穴,再用药线灸天枢穴、水分穴各1壮,用钟型灸罩置于天枢、水分、神厥穴上行温和灸20 min。术毕,予胃苓汤加味,煎浓汁频服。 次日复诊,钟型灸罩治疗后,中药尚未服用,腹泻即止,至今未再泄,仍按前法外治,1个疗程痊愈。 按:天枢穴,为足阳明胃经要穴,大肠募穴,主治肠炎、菌痢、腹膜炎、肠麻痹、腹痛等胃肠道疾病。水分穴与神厥穴均为任脉腧穴,脐部的皮肤,其表皮的角质层最薄,屏障功能最弱,药物最易穿透脐部而被人体吸收。因此,在脐部敷药能起到内服药物起不到的作用。水分能治疗呕吐、腹泻。三穴相配,为外治小儿泄泻之经穴主方,用中药敷贴于其上,再配合钟型灸罩行温和灸。利用中药的生物活性和经络俞穴的外敏放大效应,故有立杆见影之效。 1.3 小儿多发性抽搐 罗某,女,6岁。肢体抽动6个月,加重1周。半年前高热后,反复感冒,逐渐出现神情呆滞、双眼上翻、肢体抽动,每日10余次,加剧近1周。曾到某医大附院就诊,诊断:小儿多发性抽搐。用氟哌啶醇等药,无明显好转,服药后抽动不止,并有增多趋势。现面白光白,消瘦,精神萎靡,常出现点头、躬腰动作,纳呆,遗尿,大便稀溏,舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力。乃阳气亏损、阴寒积聚、脾失健运、痰瘀阻络。以温阳益气、驱寒散结、运脾除湿、祛风通络。外用钟型灸罩疗法,百会、四神聪、关元、气海、中极以上穴位交替进行,将钟型灸罩固定在相应穴位上,每次温灸20 min,每日1次;用自制健脾益气贴膏于神阙穴,每次贴敷6 h,每日1次;内服自拟熄风醒脑健脾开胃汤。 复诊:病情明显好转,抽搐次数减少,大便正常,舌质淡红,苔薄白。仍用前法治之。经过3个月治疗,面色红润,神志渐清,食欲增加,抽搐偶发,遗尿止,遂予熄风开窍食疗汤,自拟茶饮方:消风散、和胃散、防风散每日1包,泡水常服,随访半年未复发。 1.4 小儿厌食症 熊某,男,1岁。不思饮食10 d。因发热咳嗽曾在某医院就诊,经用抗生素热退,又出现频繁呕吐、食欲不振等症状,近日来烦躁不安,拒食,大便稀溏。予西药治疗不显,来诊。刻下:面色清白,神呆。按之脘腹胀满,舌质淡红,苔白腻,指纹青紫。乃苦寒伤胃、脾失健运、升降失常。治以温胃醒脾、芳香化食、升清降浊。钟型灸罩疗法,取上、中、下脘穴,灸10~15 min后,安静入睡;于神阙上贴敷健脾开胃膏;予中药健脾开胃汤:苏梗、藿香各10 g,陈皮3 g,竹茹12 g,山楂、神曲各15 g,谷芽10 g,麦芽30 g,煎浓汁,取少量频服。 复诊:据患儿家长述,经钟型灸罩治疗后,患儿呕吐即止,并可少量进食,观面色有华,精神明显好转,腹胀缓解。效不更法,仍予钟型灸罩疗法,3 d后饮食与大便正常。 按:本例患儿,误用苦寒损伤脾胃,正气受损,脾失键运,升降失常,故烦躁厌食,上则呕吐,下则便溏。故用钟型灸罩疗法益气温阳,配合中药内治,故能取速效。 1.5 小儿顽固性腹痛 肖某,女,6岁。反复腹痛1年,加重1个月。反复发作脐周疼痛1年余,每遇饮食不当或感冒即疼痛加剧,经某市儿童医院、省妇女儿童医院检查,诊断:肠痉挛。予解痉止痛药治疗,症状可缓解。近1个月疼痛次数增多,每天下午皆出现疼痛,故来求治。刻下:形体消瘦,面色清白无华,腹部喜按且按之柔软,肤冷,舌质淡,苔白腻,脉细。乃寒凝气滞,脾阳受阻。以温阳益气、健脾和胃、行气止痛。中药钟罩温灸上、中、下脘及神阙穴灸30 min后,疼痛缓解;神阙穴贴敷温阳止痛膏。再予温经止痛外敷方:小茴香、吴茱萸、澄茄、丁香、蚕砂等,将上药炒热外敷于上、中、下脘,关元、气海、中极穴,由上至下,每日2次,禁食生冷瓜果。3个疗程后,疼痛解除,至今未发。 按:近年多见小儿顽固性腹痛,常因恣食生冷瓜果,寒凉之品,以至寒气凝滞,经络闭阻,发为疼痛。中药贴敷、钟罩温和灸能温经散寒止痛,此法小儿易于接受,故能取速效。 1.6 少女痛经 李某,女,15岁。反复下腹疼痛4年,加重2个月。患儿11岁即出现月经初潮,此后每次行经均感下腹部疼痛难忍,需服止痛片才能正常学习生活。往某院妇产科就诊,诊断:痛经。近两月疼痛加剧,虽服用止痛片,仍需卧床半月,才能恢复。刻下:面色萎黄,消瘦,神倦,面容痛苦,捧腹前来,步履蹒跚。月经量多,夹有瘀块,经期畏寒,四肢冰冷。舌淡红,苔白黄微腻,脉弦细。此系气滞血瘀,阴寒凝滞之痛经。以温阳散寒,行气导滞。钟型灸罩疗法,外涂温经散寒止痛汀于关元、气海、中极穴上,钟型灸罩置于其上,每次30 min,每日1次,5 d为1个疗程。温灸10 min后疼痛渐止,神情安定;再予温经止痛外敷方:小茴香100 g,吴茱萸50 g,澄茄、丁香各30 g,蚕砂100 g等,炒热外敷小腹,每日2次;中药予温经散寒止痛方,每日1剂。 二诊:回家后次日,疼痛未发,月经量较前增多,精神明显好转,要求再予钟型灸罩治疗。 三诊:疼痛明显缓解,能坚持学习,嘱每次月经前半月来作钟型灸罩治疗,共治疗3个疗程。随访1年,疼痛未再发作。 按:痛经为少女月经初潮后极易出现之疾病,多数可以治愈,但该患疼痛4年余,经多方治疗不显, 而用钟型灸罩疗法得以治愈,是因其具有益气活血,温阳止痛之功效。 2 结果 中药钟型灸罩,是一种新型医疗保健器械,是集温灸、温针、中药敷贴,经穴涂搽为一体具有传统中医特色的,中医内病外治治疗器。它包括钟罩盖、钟罩上格、钟罩体和底座从上至下相互连接而构成内空的有格层的钟型罩体,中药灸条置于钟罩盖的灸条孔中,且燃烧端置于钟罩体的隔灰网上,也可针刺俞穴后将钟罩置于其上作温针灸,亦可先行中药经穴敷贴后将钟型灸罩置其上行中药敷贴灸,还可以在所选经络俞穴上涂搽中药剂再行钟型灸罩疗法,临床运用多变且实用性强。 其灸治方法是在传统的悬灸基础上的创新,保持了传统灸疗特点,其安全温和便于患儿使用。利用艾灸的温热芳香、温经散寒、止痛、辟秽、振奋阳气等作用,结合行气消滞膏贴敷神阙穴,通过中药的生物活性及渗透作用激发经气,可达温经通络,行气通腑,解痉止痛等作用。多年以来,作者运用中药钟形灸罩治疗了数千余小儿的多种疾病,取得了满意疗效。

[安徽省医学协会信息中心2013-07-03]


盗刷他人社保卡构成何罪

刁汉腾

药店店员王某发现顾客买药遗落的社保卡后,在近半年时间内,多次从此张社保卡上取现。失主在办理挂失时,发现卡内共计5000多元被盗刷,遂向公安机关报案。


[析案] 对盗刷他人社保卡的行为定性,存在两种意见:第一种意见认为,王某的行为构成盗窃罪。理由是:刘某以非法占有为目的,采用秘密窃取的方式,非法转移他人财物,其行为构成盗窃。第二种意见认为,刘某的行为构成信用卡诈骗罪。理由是:社保卡具有消费支付、转账结算等功能,因此被纳入信用卡范畴。根据2008年5月7日实施的最高人民检察院《关于拾得他人信用卡并在自动柜员机上使用的行为如何定性问题的批复》,拾得他人信用卡,并在自动柜员机上使用的行为,应当被定性为信用卡诈骗。王某的盗刷行为,与在自动柜员机上使用类似,应同样被认定为信用卡诈骗。笔者同意第一种意见,即王某的行为构成盗窃罪,理由如下:


首先,王某主观上具有非法取得他人财物的故意,客观上通过秘密窃取的方式非法转移了他人的合法财物,其行为符合盗窃罪的构成要件。


其次,社保卡虽然具有消费支付、转账结算等功能,但根据人大常委会关于《刑法》中有关于信用卡规定的解释,“信用卡”是指由商业银行或者其他金融机构发行的具有消费支付、信用贷款、转账结算,存取现金等全部功能或部分功能的电子支付卡。而社保卡则由社会劳动保障部门统一发行,故将其定性为信用卡属于不合理的扩大解释。综上,笔者认为,王某利用社保卡“取现”的行为应构成盗窃罪,而非信用卡诈骗罪。

[江苏经济报2017-09-27]



文章分类: 文化长廊
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